Frage-Antwort-Blog

In den letzten Jahrzehnten hat das Narkoserisiko drastisch abgenommen. Zurzeit liegt die Chance, dass ein Anästhesiezwischenfall mit tödlichem Ausgang auftritt bei weniger als 1:250’000. Im Vergleich dazu steht das Risiko für einen tödlichen Verkehrsunfall zirka 20 Mal höher.

Es gilt als gesichert, dass das sogenannte Kurzzeitgedächtnis, d.h. das Gedächtnis für Dinge, die man sich soeben gemerkt hat, nach einer Narkose beeinträchtigt sein kann. Dieses Phänomen bildet sich jedoch bei einem normalen Narkoseverlauf innerhalb von einigen Stunden bis Tagen wieder vollständig zurück. Der Nachweis, dass längerbleibende Störungen oder Störungen des Langzeitgedächtnisses auftreten können, konnte wissenschaftlich nicht erbracht werden.

Bei einer Narkose wird nicht nur das Bewusstsein ausgeschaltet, sondern auch Husten- und Schluckreflexe. Um zu verhindern, dass unter Anästhesie der Mageninhalt erbrochen wird und dann in die Lunge geraten kann, sollte der Magen möglichst leer sein. Sobald nach dem Aufwachen aus der Narkose das Bewusstsein wieder voll erlangt ist, und die Reflexe wieder funktionieren, darf, je nach Operation, der Magen wieder mit kleinen Mengen an Flüssigkeit und später auch mit fester Nahrung belastet werden.

Das Aufwachen während einer Narkose ist ein bekanntes, glücklicherweise jedoch sehr seltenes Ereignis. In praktisch allen der bekannten Fälle beschränkt sich das “Aufwachen” jedoch auf das Hören von Geräuschen und Stimmen im Operationssaal. Ein vollständiges Aufwachen oder sogar ein Empfinden von Schmerzen muss bei modernen Anästhesietechniken nicht befürchtet werden.

Leider gibt es Menschen, die eher zum Erbrechen neigen als andere. Dies gilt auch für das Erbrechen nach einer Vollnarkose. Für die meisten Fälle liegen Medikamente vor, die dieses sogenannte postoperative Erbrechen wirksam bekämpfen. Eine hundertprozentige Garantie, dass auch bei empfindlichen Personen die Übelkeit und das Erbrechen vollständig verhindert oder bekämpft werden kann, gibt es heute allerdings noch nicht.

Durch eine Erkältung wird die Abwehrlage des Körpers geschwächt, und das Risiko für einen Wundinfekt oder eine Lungenentzündung nach der Operation steigt an. Deshalb sollte ein Eingriff, der nicht dringend vorgenommen werden muss, verschoben werden.

Grundsätzlich gilt: es sollte das Verfahren gewählt werden, das für einen Eingriff nötig ist. Für Operationen an Beinen, Gesäss oder einige Bauchoperationen (z.B. Leistenbruch-Operation oder auch Prostata-Operation) reicht eine Regionalanästhesie völlig aus. Zudem hat sie den Vorteil, dass das Bewusstsein nicht ausgeschaltet werden muss und Husten- und Schluckreflexe erhalten bleiben. Auch ist Übelkeit nach Regionalanästhesie ein seltenes Problem.

Was man spürt, ist das Unempfindlichmachen der Haut. Dabei wird mit einer sehr dünnen Nadel ein Lokalanästhetikum injiziert, welches für einige Sekunden ein Brennen auslösen kann. Das eigentliche Einführen der Regionalanästhesie-Kanüle wird dann allenfalls noch als dumpfer Druck empfunden.

Rein theoretisch ist das möglich. Allerdings nur, wenn besonders aggressive Medikamente verwendet werden, oder wenn zusätzliche Gesundheitsrisiken vorliegen, wie zum Beispiel eine abnormale Blutungstendenz. Es könnte so zu einer Blutung im Umfeld des Rückenmarkkanals kommen, welche abgehende Nerven einengt und so ein Querschnitt-Syndrom verursachen kann. Allerdings sind diese Zwischenfälle ausserordentlich selten, und im Operationsalltag muss nicht mit einer Nervenschädigung gerechnet werden.

Bei der Punktion des Rückenmarkkanals – das Rückenmark selbst wird nicht berührt – wird mit der Kanüle ein feines Loch in die Rückenmarkshaut gestochen. Dies kann dazu führen, dass nach der Punktion Rückenmarks-Flüssigkeit austritt, welche mit der Hirnflüssigkeit in Verbindung steht. Dadurch wird die “Polsterung” des Hirns abgeschwächt, was Kopfschmerzen hervorrufen kann. Mit der Verwendung moderner, sehr dünner Kanülen ist das Risiko des sogenannten postspinalen Kopfschmerzes auf unter 5% abgesunken.

Sobald sichergestellt ist, dass die Regionalanästhesie für die Operation ausreichend wirkt, kann über eine Infusion ein Medikament verabreicht werden, das einen Dämmerschlaf bewirkt. D.h. man ist bei Bedarf weckbar, wird aber die Operation zum grössten Teil “verschlafen”.

Der eigentliche Sinn der Periduralanästhesie für eine Geburt ist der, dass der Wehenschmerz zwar deutlich abgeschwächt und somit besser erträglich wird, aber die Wehentätigkeit selbst erhalten bleibt. Dies kann sogar dazu führen, dass der Geburtsverlauf etwas beschleunigt wird.

Im Prinzip nicht, denn aus Gründen der Operationssaal-Hygiene wird der Körperteil, der operiert wird, steril abgedeckt und ist nur dem Operateur durch ein kleines Fenster zugänglich. Eine Ausnahme stellen die arthroskopischen Eingriffe (z.B. Kniespiegelungen) dar. Diese können über einen Fernsehmonitor mitverfolgt werden.