Innere Medizin

Bluthochdruck, auch unter dem Fachbegriff Hypertonie bekannt, ist meistens eine Wohlstandskrankheit und Volkskrankheit, sagt Dr.med. Edi Matheis, Leitender Arzt Innere Medizin und Nephrologie am Seespital Horgen, Als Spezialist für Nierenerkrankungen und Bluthochdruck hilft er seinen Patienten, mit der oft chronisch verlaufenden Krankheit umzugehen und sie effektiv zu behandeln. Im Faktencheck Hypertonie benennt er Hauptrisikofaktoren, beschreibt die vielversprechende Therapie und erklärt, warum er seinen Patienten ein gelegentliches Glas Rotwein nicht ausreden will.

Das Gefährliche ist, dass Betroffene meist nichts von ihrem hohen Blutdruck und geschädigten Gefässen merken. Aus einer solchen Arteriosklerose und der schlechten Durchblutung ergeben sich allerdings die Hauptfolgeschäden, die dann, im Gegensatz zum Bluthochdruck an sich, wirklich Schmerzen hervorrufen können und schwerwiegend sind.

Zum Beispiel Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen und Augenschädigungen. Diese Schäden entstehen bei jahrelangem Bluthochdruck mit großer Sicherheit. Und deswegen wird Hypertonie in der Medizin weltweit als größter sogenannter Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Krankheiten angesehen. Das darf man nicht unterschätzen.

Die Gefässe von Betroffenen stehen über eine lange Zeit hinweg sehr unter Druck und können sich in den Ruhephasen nicht mehr erholen. Das bedeutet für den Patienten, dass es über Jahre hinweg zu einer Schädigung der Gefässwand kommt. Die Blutgefässe versuchen, diesem dauerhaften Druck standzuhalten und verändern die Architektur der Gefässwand, werden starrer und verkalken leichter. Es entsteht also leichter eine Arteriosklerose.

Die Krankheit verläuft bei leichten und mittelgradigen Hypertonien lange Zeit asymptomatisch, also ohne dass der Patient etwas von ihr merkt. Bei sehr hohem Blutdruck kann es allerdings vorkommen, dass jemand zum Arzt kommt und über immer wieder auftretende chronische Kopfschmerzen klagt, oder über Sehstörungen, Herzbeschwerden und Luftnot.

Schätzungen zufolge leidet in der Schweiz jeder vierte Erwachsene an erhöhtem Blutdruck. Das sind umgerechnet etwa 2.2 Millionen Menschen. Der Bluthochdruck zählt zusammen mit dem Diabetes mellitus zu den grossen Volkskrankheiten in den westlichen Industrieländern.

Das ist besser geworden. Früher gab es die sogenannte 50-Prozent-Regel: 50 Prozent wissen von ihrer Krankheit, 50 Prozent unter diesen werden behandelt, und weitere 50 Prozent von diesen erreichen wieder einen normalen Blutdruck. Mittlerweile kann man davon ausgehen, dass schon rund drei Viertel der Menschen von ihrem Bluthochdruck wissen. Von diesen werden drei Viertel medizinisch behandelt, und wiederum zwei Drittel effektiv. Das bedeutet: Bei diesen werden die Blutdruckwerte erfolgreich gesenkt.

Die Hypertonie-Behandlung kann sehr effektiv sein, das Problem ist nur: Sie muss in der Regel wirklich dauerhaft sein. Sie kann über die Jahre allerdings in ihrer notwendigen Intensität variieren und auch reduziert werden. Einige Patienten müssen irgendwann überhaupt nicht mehr behandelt werden, wenn sie ihre sogenannten Risikofaktoren gut in den Griff bekommen.

Ganz klar Rauchen und Übergewicht. Wer sein Übergewicht reduzieren kann, reduziert sein Bluthochdruck-Problem. Und wer sein Gewicht wirklich normalisiert hat, hat gute Chancen, den Bluthochdruck loszuwerden. Es sei denn, er besteht schon seit mehr als einem Jahrzehnt. Wichtig für Patienten ist auch eine gewisse körperliche Aktivität und die Einschränkung des Alkoholkonsums.

Nicht unbedingt. Ein gutes Glas Rotwein zwei oder drei Mal pro Woche kann Teil einer gesunden mediterranen Ernährung sein, die ich meinen Patienten mit Bluthochdruck gerne empfehle. Grundsätzlich bin ich der Meinung, dass übermässig strenge Regeln Menschen nur unnötig verschrecken. Einzig, im Hinblick auf das Rauchen als Risikofaktor hilft nur konsequentes Aufhören, dazu gibt es wirklich keine Alternative.

Ja, es gibt mittlerweile sehr gute Bluthochdruckmittel, die wenig Nebenwirkungen haben. Daneben ist allerdings die aktive Beteiligung des Patienten an der Therapie gefragt. Also, wie gesagt: Übergewicht in den Griff kriegen und das Rauchen einstellen!