Endometriose ist eine gutartige, chronisch verlaufende Erkrankung, bei der sich Zellen der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ausserhalb der Gebärmutterhöhle ansiedeln. Diese Implantationen können an verschiedenen Stellen im Körper vorkommen, am häufigsten im Bauchraum. In seltenen Fällen können sich die Endometriosezellen auch an anderen Körperstellen befinden, wie zum Beispiel im Brustkorb (Thorax).

Die genaue Ursache der Endometriose ist noch unklar. Es gibt jedoch mehrere Theorien zu ihrer Entstehung. Eine Theorie besagt, dass während der Menstruation Endometriumzellen „retrograd“ – also nicht durch die Vagina, sondern durch die Eileiter – in die Bauchhöhle gelangen. Eine andere Theorie, die besonders die Adenomyose erklärt, geht davon aus, dass während der Menstruation kleine Verletzungen entstehen, wodurch Endometriumzellen in die Gebärmuttermuskulatur gelangen.

Es ist bekannt, dass Östrogene (weibliche Geschlechtshormone) sowie genetische und Umweltfaktoren eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Endometriose spielen.

Die Symptome der Endometriose sind sehr vielfältig und ähneln oft anderen Erkrankungen, was leider häufig zu einer verzögerten Diagnose führt. Am häufigsten leiden betroffene Frauen unter starken Unterbauchschmerzen sowie Schmerzen beim Stuhlgang oder Wasserlassen während der Menstruation. In seltenen Fällen kann auch Blut im Urin oder Stuhl vorkommen.

Mit der Zeit können die Unterbauchschmerzen unabhängig von der Menstruation bestehen, was als azyklische oder chronische Schmerzen bezeichnet wird. Viele Frauen berichten ausserdem von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Die Menstruation kann manchmal länger andauern oder stärker als gewöhnlich sein.

Diese Beschwerden werden oft unterschätzt, obwohl sie den Alltag erheblich beeinträchtigen können. Viele Frauen erleben dadurch auch psychische Belastungen. Zudem sind etwa 50 % der Frauen mit Endometriose von Unfruchtbarkeit betroffen.

Symptome der Endometriose

• Abnormaler oder starker Menstruationsfluss
• Müdigkeit
• Schmerzen, insbesondere übermässige Menstruationskrämpfe
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Schmerzhaftes Wasserlassen und/oder schmerzhafter Stuhlgang während der Menstruation
• Unfruchtbarkeit
• Durchfall, Verstopfung und/oder Übelkeit Schmerzen im unteren Rückenbereich
• Vaginale Blutungen zwischen den Perioden

Wie bei jeder Erkrankung ist auch bei Endometriose – die oft als „Chamäleon“ bezeichnet wird, weil sie viele verschiedene Symptome verursachen kann – eine genaue Erhebung der Beschwerden von grosser Bedeutung. Dies wird am besten durch einen Fragebogen unterstützt.

Eine gynäkologische Untersuchung umfasst in der Regel eine Tastuntersuchung und einen Ultraschall, wodurch viele Endometrioseherde erkannt werden können. Ergänzend, vor allem bei schwereren Formen der Endometriose, können weitere Untersuchungen wie eine MRT, Blasen- oder Darmspiegelung notwendig sein. Allerdings bleiben sehr kleine oder oberflächliche Herde manchmal unentdeckt.

In solchen Fällen bleibt die Laparoskopie (Bauchspiegelung) mit Gewebeentnahme die einzige Methode, um die Diagnose endgültig zu bestätigen.

Die Entscheidung über die passende Behandlungsstrategie richtet sich in erster Linie nach Ihren individuellen Bedürfnissen. Ihre Ängste, Wünsche und insbesondere Ihre Familienplanung stehen dabei im Mittelpunkt.

Als Erstes wird in der Regel eine medikamentöse Therapie in Betracht gezogen. Diese besteht aus Schmerzmitteln und Hormonpräparaten. Das Ziel der Hormontherapie ist es, die Menstruation zu unterdrücken. Dafür können Verhütungspillen oder Hormonspiralen eingesetzt werden.

Supportive Massnahmen wie Physiotherapie oder Ernährungsberatung können den Therapieplan ergänzen. Komplementärmedizinische Ansätze, wie zum Beispiel Akupunktur oder Homöopathie, können entweder allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen die Beschwerden lindern.

In manchen Fällen ist eine Operation jedoch unvermeidbar, beispielsweise wenn andere Therapien nicht ausreichend geholfen haben oder wenn Sie sich gegen diese entscheiden. Die Operation wird fast ausschliesslich mittels Bauchspiegelung (Laparoskopie) durchgeführt, was eine deutlich kürzere Erholungszeit ermöglicht. Je nach Ausprägung der Endometriose können während des Eingriffs auch weitere Fachspezialisten, wie Urologen oder Chirurgen, einbezogen werden.

Die Therapie von Endometriose ist sehr vielseitig und erfordert eine interdisziplinäre Zusammenarbeit.

Dr. med. Plamen Kostov
Chefarzt Frauenklinik

Dr. med. Panagiotis Bakoleas
Leitender Arzt Frauenklinik

Dr. med. Simon Wrann
Chefarzt Chirurgie

Dr. med. Ursula Wolfensberger
Chefärztin Radiologie

Dr. med. univ. Damian Weber
Ärztlicher Leiter Urologie (Uroviva)

Dr. med. Alessandra Bosu-Coduri
Oberärztin mbF Anästhesiologie

Dr. med. Sebastian Braun
Leitender Arzt Gastroenterologie

Regina Rieder
Leiterin Therapien

Beatrice Scheurer
Leiterin Ernährungsberatung

Hildegard Rothmund
Ernährungsberaterin

Nathalie Gubser
Leiterin Sozialdienst

Endo-Help
Schweizerische Endometriose-Vereinigung
endo-help.ch

FemMedZürich KIG
Ramona J. Ramsauer, M WomH Med (Univ.) Ost (Univ.), Ostheopathin GDK-CDS, SVO-FSO mit BAB nach GesBG
femmed-zuerich.ch

Gyn-A.R.T. AG
Dr. med. Moritz Suerdieck, Kinderwunschpraxis GYN – A.R.T AG
gynart.ch

Policlinic
Dr. med. Thanh Huynh
Leiter Policlinic Chinesische Medizin
policlinic.ch

Praxis für Traditionelle Eurpäische Naturheilkunde
Maureen Liebschner
Dipl. Naturheilparktierein (OdA AM)
maureen-liebschner.com

Sanatorium Kilchberg AG
Dr. med. Anna-Carina Eisele,
Leiterin frauenspezifische Sprechstunde
Ambulantes Zentrum für Psychosomatik Zürich City
Ambulantes Zentrum in Zürich City
sanatorium-kilchberg.ch

The female studio
Stefanie Hauser
Yogalehrerin

Stadtspital Triemli
PD Dr. Sylvia Höller
Chefärztin Pathologie Stadtspital Triemli
Pathologie Stadtspital Triemli

Universität Spital Zürich
Dr. Daniel Friis
Oberarzt Institut für Anästhesiologie und Perioperative Medizin